Dr. CARLOS AROZAMENA MARTINEZ : Modelo de consagración y solidaridad

Un profesional de la Medicina  de  altos quilates, con una exitosa carrera  como Cirujano  especializado en Gastroenterología  oncológica,  es el Dr. Carlos Arozamena Martínez, actual  Jefe de Cirugía Gastroenterológica del Hospital de Clínicas. En su diálogo con Comunas, develamos  el costado profundamente humano que lo une a los wichis de Formosa, y la faceta del cirujano que  día a día, se las juega  en el quirófano, con magistrales  intervenciones  quirúrgicas  para prolongar la vida de los pacientes, más allá de las expectativas.

Por  Margarita Pécora y Claudia Bustamante.

El viernes  anterior a esta nota,  cuando se disponía a salir al aire por nuestro programa  de radio Comunas AM,  el Dr. Arozamena  fue llamado de urgencia para valorar  un accidente cerebrovascular de nada menos que un integrante de la etnia  wichi , de  la provincia de Formosa a quienes atiende con particular devoción, como parte de un Grupo que profesa  un sentimiento de solidaridad humana,  digno de elogio.

Cuéntenos doctor ¿qué  lo que motiva  siendo un profesional de tan alta calificación y muy  demandado en su especialidad, a mantener ese vínculo con los wichis de Formosa?

Esto está lejos de mi profesión como cirujano,  es algo muy íntimo, personal.

Formo parte de un Grupo liderado por una mujer muy interesante, de Bahía Blanca, una mujer profundamente cristiana dedicada a la atención, el cuidado de los pobres y los necesitados  desde hace muchos años. Por distintas circunstancias  fui conociendo  a miembros de este Grupo y acercándome  un poco más y realmente cuando uno ve la labor que cumplen,  termina enamorándose de esta conducta. Me acerco a ellos en primer lugar, como ser humano que quiere ayudar, luego como médico  o cirujano.

Es muy curioso si tuviera que contar mi experiencia con ellos.  La primera vez que viajé a Formosa fue como médico;  llevaba un poco la inocencia del que desconoce las cosas allí. Iba pensando que podía ser muy útil y cuando llegué comprendí que aquel es “otro mundo”  de gente con otras costumbres, otros hábitos  y me fui convenciendo de que lo útil es estar, ayudar y colaborar.

Sabemos que todavía es una asignatura pendiente para este Gobierno, la atención a los pueblos originarios, que faltan escuelas, maestros, ¿qué  ha notado Usted que está faltando en estas tribus?

Según como se los mire: En una primera visita uno puede pensar que faltan muchas cosas, desde comida, atención, pero la realidad es que cuando uno los va conociendo a los wichis más a fondo, es difícil decir si falta algo,  o si ellos quieren lo que nosotros pensamos que falta. Ellos han vivido  siglos en su hábitat, sin necesidad de mayores cosas que las que tienen:  médicos y casi sin necesidad de medicamentos, más de los que ellos conocen de sus  chamanes y de  sus bosques. Ellos a lo mejor no tienen más, porque no quieren más.

A nosotros  nos ha pasado de querer llevarles cosas. De hecho este Grupo  les ha llevado casas que ellos luego quemaron, porque no las querían, porque no era  el ranchito donde ellos están acostumbrados a vivir. Prácticamente todos los chicos andan descalzos, sin embargo tienen zapatillas.

 -Claro, es otro estilo de vida elegido, otra cultura…¿Cuáles son a su juicio las enfermedades más comunes entre los aborígenes  wichi de Formosa?

Tienen  mucha  tuberculosis, parásitos, enfermedades de la piel, pero también esto es  sumamente difícil de combatir. Una de mis frustraciones  como médico es , por ejemplo, uno ve a un enfermo  le diagnostica una angina y le indica un antibiótico cada 8 horas durante diez días. ¿Qué hace esa persona con la receta del medicamento, teniendo  la farmacia más próxima a 50-60 kilómetros? Por eso uno resuelve llevarles  el medicamento y ponérselos  en la palma de la mano;  pero no usan reloj, no  pueden controlar un tratamiento cada 8 horas, y uno comprueba al día siguiente que el medicamento está tirado por ahí…¿comprende a dónde llega la dificultad incluso para las autoridades que quieren ayudarlos profundamente.? Uno tiene dos caminos, por delante: digamos,  un camino estilo “campaña del desierto”-de sometimiento- o un camino de aceptación  y de acercamiento y de ver qué realmente ellos quieren,   y ofrecérselo.

Imagino Dr. que la expectativa de vida de estos pueblos,  es menor que  la de nosotros

¿ O con sus medicaciones naturales  pueden prolongarla?.

Creo que la Naturaleza es sabia y los dota de sistemas de defensa  que a lo mejor el resto por vivir demasiado protegidos, no los tenemos. De todos modos ellos tienen expectativa de vida baja, pero conocen mucho de las plantas medicinales del bosque  y se manejan con eso y a veces hemos coincidido con los chamanes  en  determinados tratamientos para curar infecciones de la piel, con el uso de sustancias naturales que son primitivas de ellos y que son razonables desde nuestro punto de vista.

Nos gustaría que nos hable de la prevención de enfermedades, porque hay  políticas de Estado que garantizan,  pero no a largo plazo. Nos parece que son  cortoplacistas ¿Cuál es su visión al respecto?

Creo que se está trabajando bien. Son caminos muy largos, muy difíciles, costosos en cuanto al esfuerzo que hay que hacer y  la inversión, pero me parece que sí  se está trabajando  la prevención  por  Salud Pública , y sobre todo las sociedades científicas  y asociaciones médicas  de forma conjunta cada vez mayor . Si bien muchos de los planes que se aplican son copiados  de otros países,  se están adaptando con sentido razonable. Desde mi Especialidad de Cirugía, y cáncer en aparato digestivo , reconozco que hay muchas cosas para prevención y difusión  y que la gente tome las precauciones, por ejemplo  en cáncer de pulmón, de mama, útero, colon, etc., hay normas claras y casi universales  que se cumplen bastante bien.

¿Usted cree que las vacunas que se están aplicando surten efecto real sobre estas patologías?

Sí, por ejemplo, las vacunas para enfermedades infecciosas  son los mejores ejemplos  de prevención de las enfermedades. Recordemos que la viruela se erradicó  del mundo gracias a la vacuna,  epidemias que conocimos en la época del ’50 como la poliomielitis prácticamente se erradicó con la vacuna. Si no hay tétanos en esta época, es por la vacuna;  ahora hay una prevención muy importante del cáncer de cuello uterino  por la vacuna del HPV de modo que las vacunas han demostrado ser lo más efectivo en el mundo.

Como gastroenterólogo de vasta experiencia ¿cómo hacemos  para  prevenir , por ejemplo, el cáncer de colon, hígado, páncreas o de estomago?

Cada uno en particular tiene caminos distintos, en nuestro país el  que más incide es el cáncer de colon. El 80-90 % de estos cánceres se originan en una lesión de la pared del intestino que se llama  pólipo. Es como un tejido que crece adentro del intestino  que tienen variedades, algunas muy evolutivas. El cambio de enfermedad benigna a cáncer  lleva varios años. Durante todo ese tiempo uno tiene la posibilidad de detectar el pólipo y tratarlo antes de que sea una lesión maligna, esto es fantástico si uno lo entiende y hace la prevención que corresponde. Entre los 40-50 años en la población general se aconseja hacer una colonoscopía dedicado a detectar estos pólipos.

…Mucha gente se resiste por miedo a hacerse ese estudio.

Es cierto, es un estudio un poco resistido, a lo mejor está faltando un poco más de información. El estudio se hace con una sedación y el enfermo no siente absolutamente nada. El enfermo debe valorar  el costo/beneficio  ante un riesgo de cáncer y hacerse la prueba. La persona que tiene una colonoscopia normal,  debe repetir el estudio a cinco años.

¿Cuáles son las patologías con riesgo de ser cáncer del sistema digestivo ,que se pueden detectar con un análisis de sangre, que es lo menos invasivo?

En realidad- más que de sangre, lo que permite detectar con más precisión, es a través del  estudio denominado “sangre oculta en materia fecal”. Si es positiva, está indicando que en algún lugar del tubo digestivo hay alguna lesión que está perdiendo sangre, y eso sería un factor determinante para  hacer las endoscopías. Se están estudiando también muchas cosas de dosage de ADN para detectar también estos pólipos con un procedimiento más efectivo que el anterior.  Los análisis en sangre que pueden permitir diagnosticar un cáncer de colon son para un caso avanzado.

¿Cuáles son los avances científicos  en  esta rama de la medicina, más allá de las  cirugías  amplísimas que Usted suele realizar,  que   le significan mayor esperanza de vida a las personas?

En principio  quiero aclarar un concepto: Yo  no garantizo nada. Ningún médico o cirujano puede  a garantizar resultado. Pero en la formación del cirujano  oncológico, cuando  esa formación es adecuada desde una residencia,  con post grado  en otros países como hemos hecho la mayoría  en Europa, EEUU, y después  muchos años trabajando en un hospital como el de Clínicas, con maestros que he tenido  como el Profesor Vicente Gutiérrez, Pablo  Curutchet,  (oncólogo) de mucha experiencia, uno llega a adquirir una formación,   convicciones  y criterios  que le permiten tomar decisiones más complicadas en casos muy avanzados.

Por ejemplo el cáncer gástrico -que es a lo que me he abocado en el Hospital de Clínicas-, tiene una modalidad de crecimiento a veces muy poco sintomático y muy invasor de órganos vecinos con cierta frecuencia. En el 10-15 % de los casos vemos  cáncer de estómago que puede invadir colon,  bazo, hígado, páncreas, y esto puede ser tratado quirúrgicamente con operaciones a veces muy grandes y de mucho riesgo, pero que si se consigue la extirpación completa del tumor , se puede  mejorar un poco la supervivencia, por lo menos a mediano plazo.

Esto es lo que, a lo mejor, con un poco más de entusiasmo, realizamos, porque estamos convencidos de que esta cirugía sirve.